코로나(2019Covid)가 서서히 종식되고 있는 가운데 슬금슬금 뉴스를 타고 들리는 감염병이 있습니다. 바로 원숭이두창이라고 얘기되는 엠폭스인데요. 2022년까지는 원숭이두창이라고만 불리던 명칭을 세계보건기구에서 새로운 질병동의어로 MPOX를 채택하고 나서부터는 엠폭스로 불리고 있습니다.
엠폭스는 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병입니다. 오늘은 코로나때처럼 더이상 감염자가 늘어나지 않길 기원하면서 최근들어 감염자가 조금씩 보고되고 있는 엠폭스에 대해서 질병관리청 자료를 토대로 정리해보았습니다.
엠폭스의 기원
엠폭스는 원숭이두창이라는 병명처럼 실험실에서 기르던 원숭이에게서 1958년 처음 발견된 병입니다. 이 병이 사람에게 감염 보고된 것은 콩고민주공화국에서 였고, 사실 2022년 전까지는 중앙 아프리카 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생하는 풍토병으로 취급되었습니다.
[원숭이 두창을 풍토병으로 관리하는 국가]
나이지리아, 콩고, 시에라리온, 라이베리아, 남수단, 베냉, 가나, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 코트디부아르 등의 서아프리카와 중앙아프리카 국가들.
2022년 5월 이후 풍토병으로 관리를 아프리카 국가외에 지역(북미와 유럽)에서 감염사례가 늘고 환자가 많아지고 있어 발생지역 자체는 확대되고 있습니다.
엠폭스 감염경로
엠폭스(원숭이두창)은 동물과 사람 사이에서 같은 병원체에 의해 전파되고 증상이 발생되는 전염병인 인수공통전염병으로 엠폭스에 감염된 사람이나 감염된 원숭이, 쥐나 다람쥐같은 설치류 또는 오염된 물질에 접촉할 경우 감염될 수 있습니다.
피부병변 부산물 : 감염된 사람‧동물의 체액, 피부·점막 병변(발진, 딱지 등)에 직접 접촉
매개물 : 감염된 사람‧동물이 사용한 물건, 천(의류, 침구 또는 수건) 및 표면에 접촉
비말 : 호흡기 분비물(코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말)에 접촉
기타 : 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염
엠폭스는 주로 유증상 감염환자와의 접촉을 통해 감염된다고 보고되고 있습니다. 비말전파도 가능하나 호흡기감염병에 비해 가능성이 낮습니다.
엠폭스 증상
엠폭스(원숭이두창)은 초기에는 감기와 유사하게 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등 증상이 나타나기도 하며 일반적으로 1~4일 후에 발진이 시작됩니다.
발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러 단계로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며, 통증과 가려움증 동반하기도 합니다.
진행 단계 : 반점 -> 구진 -> 수포(물집) -> 농포(고름) -> 가피(딱지)
엠폭스와 관련한 2022년 5월 이후 비풍토병 국가에서 유행 중인 사례는 발진 전 전구기(발열 등)가 없거나 발진 후에 전구기가 나타나기도 합니다.
특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있습니다.
발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타날 수 있습니다.
엠폭스 검사방법
엠폭스(원숭이두창) 진단 검사를 위해서는 의사환자의 구인두도말, 피부병변액, 피부병변조직, 가피 및 혈액 등에서 원숭이두창 바이러스 특이 유전자를 검출하는 유전자검출검사가 필요합니다.
엠폭스가 번지질 않길 바라지만 만약 계속 감염자가 보고된다면 코로나때 처럼 구인두도말을 이용한 진단키트 검사로 빠른 감염병예방활동을 해야 할 것입니다.
엠폭스 치료법
엠폭스(원숭이두창)에 감염된 경우, 대부분 경미하게 증상이 나타나고 2-4주 후 완치가 되는 것으로 보고되고 있으며 주로 대증적인 증상 완화 치료를 시행합니다.
다만, 고위험군(면역저하자, 소아, 임산부, 수유부, 기저질환자 등)에서 드물게 중증(출혈, 패혈증, 뇌염, 융합된 병변 등)으로 진행되거나, 합병증(이차세균감염, 심한 위염, 설사, 탈수, 기관지폐렴 등)이 발생할 수도 있으며, 폐렴과 같은 합병증이나 뇌(뇌염) 또는 눈에 감염이 일어난 경우에는 치명적일 수 있습니다.
엠폭스(원숭이두창) 진단검사 검사결과 양성으로 확인되면, 격리입원하여 증상에 따른 대증치료를 받게 되는데, 의료진은 환자의 중증도와 사망 위험도를 고려하여, 필요시 항바이러스제 같은 치료제를 투여하게 됩니다. 항바이러스제(테코비리마트)는 환자에게 기대되는 임상적 유익성이 위해성을 상회하는 경우에만 사용하게 되므로, 치료와 관련해서는 담당주치의와 상의가 필요합니다.
엠폭스 예방법
[예방백신]
미FDA, 유럽EMA에서 두창 및 엠폭스(원숭이두창) 예방 목적으로 허가된 3세대 두창백신(JYNNEOS)을 도입하였습니다. 노출 전 접종은 원숭이두창 바이러스 노출 가능성이 높은 실험실 요원, 치료병상 의료진, 역학조사관 등이 대상이 되며, 노출 후 접종은 확진자와 접촉 강도가 중위험 이상인 노출자가 접종 대상이 됩니다. 일반인 대상 접종은 필요하지 않습니다.
[예방을 위한 주의사항]
엠폭스(원숭이두창)에 감염된 사람, 감염된 동물(원숭이 및 설치류 등), 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으므로 다음을 주의합니다.
- 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직‧간접적 접촉을 피합니다.
- 감염된 환자가 사용한 물품(식기, 컵, 침구, 수건, 의복 등)과의 접촉을 피합니다.
- 비누와 물로 손을 자주 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용합니다.
## 특히, 음식을 먹거나 얼굴을 만지기 전, 화장실을 사용한 후
국내발생현황
국내에서 엠폭스 10번째 확진자가 발생했습니다. 4월들어 환자가 계속 발생하면서 두자리수까지 증가한 것은 눈여겨 볼 필요가 있는 상황으로 보이고 지속적으로 의심신고와 문의가 증가하고 있기 때문에 더욱 관심을 가져야 할 시점으로 보입니다.
엠폭스와 다른 피부질환의 차이점
감염병 종식
코로나 시대를 겪으며 너무나 많은 것을 잃어버린 몇년이었습니다. 감염병은 조금의 관심과 지식을 가지면 얼마든지 예방하면서 유행하지 않게 할 수 있다고 봅니다. 엠폭스처럼 계속 새로운 감염병이 코로나이후에 나오고 있는 상황이지만 더 이상 코로나처럼 전세계를 뒤집지 못하고 조용히 종식되길 희망하면서 엠폭스에 대해서 알아보았습니다.
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